Финмаркет,
12 февраля 2020 г.
Страховщики ОМС провели более 41 млн экспертиз в системе ОМС в 2019 году 1102 просмотра
Медицинские страховщики провели экспертизы примерно по 41 млн случаев в обязательном медицинском страховании (ОМС), такие данные привела председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко, выступая на заседании комитета по финансовому рынку Госдумы РФ в среду.
«В том числе страховыми компаниями проводились целевые экспертизы, которые проводятся обязательно в случаях смертности, первичного выхода на инвалидность, при получении внутрибольничных инфекций или по обращениям самих застрахованных граждан. Порядка 46 тыс. тематических экспертиз было проведено по заболеваниям, оказывающим наибольшее влияние на смертность. Около 4 млн 800 тыс. было проведено экспертиз, связанных с качеством медпомощи населению в ОМС», - сказала Стадченко.
Председатель ФФОМС также сообщила депутатам, что сумма, полученная медстраховщиками для оплаты расходов на ведение дел в 2019 году, незначительно превысит аналогичный показатель 2018 года, при этом ожидается снижение поступлений от штрафных санкций на медучреждения в системе ОМС.
«За 2018 год все страховщики, работающие в системе ОМС, получили в оплату расходов на ведение дела 18 млрд рублей, и 2 млрд рублей приходилось на штрафные санкции. За 2019 год отчетность еще готовится, но по приблизительным оценкам, по итогам 2019 расходы на ведение дел составят 18,6 млрд рублей и 1,9 млрд рублей - объем штрафных санкций», - сообщила глава ФФОМС. (Штрафные санкции применяются к лечебным учреждениям в системе ОМС по итогам проведенных экспертиз, большая часть этих средств возвращается снова в систему ОМС, их расходование регламентировано нормативными актами - прим. ИФ).
Отвечая на вопросы членов комитета, Стадченко напомнила, что по закону об ОМС медстраховщики имеют право получать на оплату расходов на ведение дел в пределах 1% - 2% от объема финансирования расходов в ОМС. «За последние 5 лет страховщики ОМС получают фиксированный объем - 1% на ведение дел. Что касается самого федерального фонда - в своей деятельности он ориентируется на нормативные акты, которые устанавливают требования к государственным учреждениям, и «не являясь госслужащими, мы применяем все требования, которые выставляются госслужащим», добавила она.
Стадченко также пояснила депутатам, что экспертиза качества медицинских услуг в ОМС осуществляется с привлечением экспертов качества. «Установлены требования не только к образованию таких экспертов, но и к стажу. Это должны быть практикующие врачи со стажем не менее 10 лет, есть еще ряд законодательных требований», - сказала она.
«Сегодня реестры экспертов составляются на региональном уровне и соединяется в единый федеральный реестр качества. Рекомендации о включении кандидатов в реестр экспертов могут поступать от Национальной медицинской палаты, от территориальных фондов, от медстраховщиков, а также сам человек может инициировать включение его в реестр. Медстраховщики проводят 3 вида экспертизы, в том числе ими проводится медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза, а также экспертиза качества медпомощи. В последнем случае из реестра выбирается эксперт соответствующего профиля, в сложных случаях могут привлекаться эксперты из других регионов. Работа медэкспертов регламентирована и оплачивается», - проинформировала депутатов Стадченко.
Согласно законодательству РФ, ФФОМС выступает в роли федерального госстраховщика, а лицензированные страховщики ОМС выступают агентами фонда, их деятельность и полномочия определены законодательной, нормативной базой, а также юридически значимыми актами Минздрава РФ, Федерального фонда ОМС и территориальных фондов ОМС.
Глава комитета Госдумы по финансовому рынку Анатолий Аксаков отметил большой интерес депутатов к вопросам организации качественной помощи населению и вопросам финансирования системы ОМС в ходе заседания комитета 12 февраля. Он сообщил участникам, что в мае этого года совместно с комитетом по здравоохранению Госдумы РФ готовятся парламентские слушания, посвященные актуальным аспектам развития ОМС в стране.
Вся пресса за 12 февраля 2020 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Игроки, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
28 мая 2024 г.
|
|
ГТРК Удмуртия, 28 мая 2024 г.
В 10 раз больше выплатят страховщики жителю Удмуртии за отказ в компенсации
|
|
ПРАЙМ, 28 мая 2024 г.
Аграрии в России получили более 200 миллионов рублей за пострадавшие посевы
|
|
Финмаркет, 28 мая 2024 г.
Вопрос о снятии запрета на операции по инвестиционному страхованию жизни с 2026 года не обсуждается
|
|
Интерфакс, 28 мая 2024 г.
Россиянам нужны стимулы для участия в добровольном страховании жилья от ЧС - эксперт
|
|
cbr.ru, 28 мая 2024 г.
Приказ ЦБ от 28.05.2024 года № ОД-834
|
|
IT Channel News, 28 мая 2024 г.
R-Style Softlab поставила серверное оборудование для «РСХБ Страхование»
|
|
UzDaily.uz, 28 мая 2024 г.
Страховые компании Узбекистана в I кв собрали премии на сумму 2,21 трлн. сумов
|
|
Казахстанский портал о страховании, 28 мая 2024 г.
Лондонские группы перестрахования надеются, что новое правительство Великобритании облегчит регулирование
|
|
Газета.Ru, 28 мая 2024 г.
Яндекс поможет оформить краткосрочное страхование ОСАГО для такси
|
|
Forbes, 28 мая 2024 г.
«Ингосстрах» еще не принял решение о страховом случае из-за ущерба Crocus City Hall
|
|
Казахстанский портал о страховании, 28 мая 2024 г.
Для предотвращения растущих рисков природных катастроф необходим целостный подход
|
|
МедиаРязань, 28 мая 2024 г.
Рязанцев предупредили о мошенниках, предлагающих поменять полис ОМС
|
|
zakon.kz, 28 мая 2024 г.
Кто из казахстанцев может воспользоваться Европротоколом
|
|
Омск здесь, 28 мая 2024 г.
Деньги здесь: возвращаем страховку
|
|
Казахстанский портал о страховании, 28 мая 2024 г.
Страхование жизни будет расти на фоне роста процентных ставок
|
|
ПРАЙМ, 28 мая 2024 г.
Крупнейшие страховые компании на 1 января 2024 года
|
|
Казахстанский портал о страховании, 28 мая 2024 г.
Застрахованные убытки от майских штормов в Техасе превысят $1 млрд: Gallagher Re
|
 Остальные материалы за 28 мая 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|